Scalpel in vaten

Hartaandoeningen kunnen niet worden gescheiden van bloedvataandoeningen. Het hart en de bloedvaten vormen een enkel cardiovasculair systeem. Bloedvataandoeningen kunnen, net als hartaandoeningen, verschillende oorzaken hebben.

Ouderen lijden vaak aan algemene aderverkalking. Bij deze ziekte worden organische zouten afgezet in de wanden van bloedvaten. In dit opzicht worden de vaten grof, verliezen hun wanden hun elasticiteit, worden ze broos, dan vernauwt het vat zich en wordt de bloedcirculatie verstoord.

Dergelijke veranderingen kunnen niet alleen bij ouderen worden waargenomen, maar ook bij mensen van middelbare leeftijd. Het is een feit dat het hele cardiovasculaire apparaat onder constante invloed staat van het centrale zenuwstelsel, dat de samentrekking en uitzetting van bloedvaten reguleert, evenals de beweging van bloed erdoorheen. Verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel (veroorzaakt door een onjuiste levensstijl, ziekten, sterke zenuwschokken) beïnvloeden de juiste samentrekking en uitzetting van bloedvaten, veranderen hun functies. Onder invloed hiervan kunnen voortijdige arteriosclerotische aandoeningen ontstaan.

We zullen alleen die ziekten van de bloedvaten bespreken waarbij chirurgische behandelingen het vaakst worden toegepast. Onder hen zijn de meest voorkomende tromboflebitis, spataderen van de onderste ledematen en vernietigende endarteritis. Artsen besteden speciale aandacht aan de strijd tegen deze ziekten. Patiënten met vernietigende endarteritis, spataderen en tromboflebitis zijn onderworpen aan verplichte registratie en klinisch onderzoek. Ze worden zorgvuldig onderzocht en behandeld in poliklinische en klinische omstandigheden.

Uiteraard speelt preventie een belangrijke rol in de strijd tegen deze ziekten. Om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen en daaropvolgende complicaties te voorkomen, worden de oorzaken van de ziekte geïdentificeerd, worden schadelijke beroepsfactoren geëlimineerd, wordt een speciaal dieet en werkregime vastgesteld. Algemene behandeling wordt ook gebruikt - elastische verbanden, speciale kousen, verschillende medicijnen. Maar de meest radicale methode om deze ziekten te behandelen, is nog steeds een operatie.

Het is bekend dat spataderen van de onderste ledematen leidt vaak tot verschillende complicaties: verstopping van aderen, tromboflebitis, de vorming van trofische ulcera. Wanneer de uitzetting van de aderen een significante mate bereikt, worden de verwijde vena saphena langs de ledemaat uitgesneden. Bij tromboflebitis wordt voor dit doel het centrale deel van de grote vena saphena noodzakelijkerwijs verbonden op de plaats van samenvloeiing met het femorale ooglid, en vervolgens worden de verwijde, trombose aderen weggesneden en verwijderd. Meestal wordt de operatie uitgevoerd na enige tijd na een aanval van acute tromboflebitis, wanneer het ontstekingsproces rond de geblokkeerde ader verzwakt. In dit geval krijgt de patiënt antibiotica en anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) toegediend.

Alles wat is gezegd, is van toepassing op de chirurgische behandeling van laesies van de onderhuidse, oppervlakkig gelegen aders.

Het is veel moeilijker om patiënten met diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te behandelen. Deze ziekte in de acute fase gaat gepaard met een aanzienlijke zwelling van de onderste extremiteit, pijn, hoge koorts. Chirurgische behandeling volgens de hierboven beschreven methode is in dit geval onmogelijk, omdat diepe aderligatie leidt tot een scherpe schending van de bloedcirculatie en oedeem van de ledemaat.

Chirurgen die op dit gebied werken, proberen een trombus te verwijderen - een bloedstolsel uit een ader, of een gedeelte van een geblokkeerde diepe ader te vervangen door een vaattransplantaat of prothese van synthetisch materiaal. Het vervangen van de ene ader door een andere is een volledig mogelijke operatie.

Soms is het moeilijk om te beslissen over de mate van verspreiding van trombose - om te bepalen of de ziekte alleen de vena saphena heeft gevangen of dat diepe aderen ook zijn aangetast. In deze gevallen is venografie, een diagnostische methode waarbij het veneuze systeem wordt gevuld met een zogenaamd contrastmiddel, van groot belang. Met behulp van venografie is het mogelijk om de insufficiëntie van de kleppen van de aderen, hun overtreding, te bepalen. Deze techniek maakt het mogelijk om de juiste operationele tactieken te kiezen en complicaties te voorkomen.

Onder de vaatziekten die worden onderworpen aan een chirurgische behandeling, neemt het vernietigen van endarteritis een speciale plaats in. Meestal komt het voor op oudere leeftijd met algemene arteriosclerose, evenals bij jongere mensen met een verminderde vasculaire tonus. De ziekte gaat gepaard met hevige pijn, slapte, ulceratie, vaak op de tenen, en gangreen van de voet en vervolgens van het onderbeen.

Bij het onderzoeken van patiënten met endarteritis is het meestal mogelijk om de plaatsen vast te stellen waar individuele delen van het vat worden aangetast. Dit maakt het mogelijk om stollende bloedstolsels uit het vat te verwijderen en de normale bloedcirculatie te herstellen. Bij een beperkte vaatvernauwing op basis van arteriosclerose is het mogelijk een gedeelte van de aangetaste slagader uit te snijden en te vervangen door een vaattransplantaat of een prothese van kunststof.

Als het niet mogelijk is om het stollende bloedstolsel te verwijderen, wordt een bypass toegepast. Wanneer de dijbeenslagader bijvoorbeeld in het midden vernauwt, wordt de anastamose tussen de bekkenslagader en het onderste segment van de dijbeen- of popliteale slagaders geplaatst. Vasculaire vervangers worden van overleden mensen afgenomen en in speciale formuleringen bewaard, en meestal worden ze bij zeer lage temperaturen ingevroren en gedroogd.

Vervolgens wordt de toekomstige vaatprothese in steriele, hermetisch afgesloten buizen geplaatst. In deze vorm kan het lang aanhouden.

Vaatprothesen gemaakt van synthetische materialen - dacron, teflon of lavsan - worden gemaakt in de vorm van gegolfde buizen met verschillende diameters en voor gebruik grondig gesteriliseerd.

Bij defecten in een van de vaatwanden worden pleisters van kunststof of flappen van bloedvaten gebruikt. Vaatchirurgie komt steeds vaker voor.

Het hechten van de slagaders wordt ofwel met de hand uitgevoerd, de uiteinden met hechtingen aangedraaid of met een speciaal gemaakt apparaat voor het aanbrengen van een vasculaire hechtdraad.

Dit apparaat is de trots van Sovjetwetenschappers. Het is niet alleen eenvoudig en gemakkelijk te gebruiken, maar ook erg veelzijdig. Met zijn hulp kunnen de stukken vaten op verschillende manieren met tantaalnietjes worden verbonden - "end to end", "end to side" en "side to side". De oprichting van dit apparaat heeft in hoge mate bijgedragen aan de ontwikkeling van vaatchirurgie.

Bij laesies van het vaatstelsel wordt niet altijd een chirurgische behandeling uitgevoerd door operaties aan de aderen of slagaders. Bij het uitwissen van endarteritis, in gevallen waarin vasculaire veranderingen veroorzaakt door zenuwaandoeningen de overhand hebben, worden de lumbale en sacrale sympathische zenuwknopen of de thoracale sympathische knooppunten verwijderd.

De ontwikkeling van vasculaire chirurgie maakte het mogelijk om trombo-embolische aandoeningen - blokkering van het lumen van grote slagaders - tijdig en effectief te behandelen. Deze ziekte gaat vaak gepaard met necrose van de ledematen. In eenvoudige gevallen met trombo-embolische aandoeningen wordt de operatie beperkt tot het verwijderen van een bloedstolsel. Als de ziekte aan de gang is, ernstig is geworden en het onmogelijk is om het bloedstolsel te verwijderen, wordt een bypass-anastamose toegepast op het vat tussen de gezonde delen van de slagader. Deze operaties begonnen pas de laatste jaren met succes te worden uitgevoerd.

Momenteel is er alle gelegenheid om vaten met verschillende soorten schade te vervangen of te hechten. Dus, naast de hierboven genoemde ziekten, wordt chirurgische behandeling van aneurysma's en aangeboren vasculaire afwijkingen veel gebruikt. Bij verwondingen en verwondingen aan een bloedvat geeft een vroege operatie meestal uitstekende resultaten.Dankzij de ontwikkeling van vaatchirurgie is er al een ervaring van succesvolle herplantatie - implantatie - van een nieuw verloren of beschadigd ledemaat. In deze gevallen worden zachte weefsels verbonden, worden bloedvaten gehecht en worden botten vastgemaakt met een metalen pin.

Maar zelfs als we deze zeldzame gevallen uitsluiten, moet nog eens worden benadrukt dat vasculaire chirurgie chirurgen in staat heeft gesteld om met succes vele ziekten te bestrijden die voorheen alleen met therapeutische behandeling werden behandeld.

Kukin N.N. - Manieren van chirurgie

Vergelijkbare publicaties

Preventie van atherosclerose

Het leven stoppen

Test met L-Dopa