|
 Het proces van individuele ontwikkeling is een geprogrammeerde opeenvolging van het functioneren van individuele delen van het genoom en komt tot uiting door de synthese van eiwitten, de verhouding van het aantal individuele enzymen, te veranderen.
Tegelijkertijd wordt dit proces niet alleen bepaald door genetische voorwaarden, maar ook significant gemoduleerd door de invloed van omgevingsfactoren op de genoomrealisatie. Op zijn beurt beïnvloedt het bevruchte ei, dat een vreemd organisme is, ook actief het immuunsysteem van de moeder. Aan de andere kant heeft de studie van de factoren die de normale ontwikkeling van de foetus verzekeren het mogelijk gemaakt om een aantal kritieke perioden te identificeren, die bijzonder gevoelig zijn voor de nadelige effecten van het moederorganisme.
In verband met het bovenstaande kan worden gezien dat de verdere ontwikkeling van moderne methoden voor het volgen van de toestand van de foetus van groot praktisch belang is, aangezien deze gericht is op het verminderen van niet-fatale morbiditeit, in de structuur waarvan intra-uteriene groeiachterstand, hypoxisch syndroom en verstikking van pasgeborenen nemen een leidende plaats in.
Momenteel is nieuwe kennis verkregen over het mechanisme van de ontwikkeling van foetale hypoxie, over veranderingen in hemodynamica en microcirculatie bij de foetus met onvoldoende zuurstoftoevoer, over compenserende en adaptieve reacties in het moeder-placenta-foetussysteem, die het voortbestaan van de foetus verzekeren. foetus. Tegelijkertijd vereisen verschuivingen in het metabolisme in het genoemde systeem tijdens foetale hypoxie en vertraagde intra-uteriene ontwikkeling nader onderzoek en vooral de noodzaak om mogelijke metabolische stoornissen te identificeren, zelfs in het premorbide stadium vóór de klinische manifestaties van de ziekte.
Al het bovenstaande geeft aan dat fundamentele studies van relaties in het "moeder-placenta-foetus" -systeem in het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus in normale of pathologische omstandigheden niet alleen theoretisch maar ook van groot praktisch belang zijn.
De relevantie van de studie van de functies van het foetoplacentale-maternale complex - een van de belangrijkste mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van condities die geschikt zijn voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, staat momenteel buiten twijfel. Vanaf het moment van bevruchting integreren de interactie van het embryo en het moederorganisme, en na implantatie - de werking van het "moeder-placenta-foetus" -systeem, de foetaal-moederrelatie. Bovendien worden eventuele veranderingen in homeostase in het lichaam van de moeder weerspiegeld in de ontwikkeling van de foetus. Metabole stoornissen bij de foetus beïnvloeden op hun beurt het leven van een zwangere vrouw. Dat is de reden waarom verschillende nadelige effecten op het maternale organisme de snelheid van embryonale en foetale ontwikkeling en de aard van rijping van de functionele systemen van de pod aanzienlijk beïnvloeden.
 Talrijke studies van binnenlandse en buitenlandse wetenschappers zijn gewijd aan de studie van de regelmatigheden van het functioneren van het "moeder-placenta-foetus" -systeem. Het is bewezen dat in dit functionele systeem de placenta en het vruchtwater de belangrijkste verbindende schakels zijn en voor veel soorten onderzoek beschikbaar zijn. De humorale verbinding tussen het lichaam van de moeder en de zich ontwikkelende foetus is het belangrijkst, omdat dankzij dit de moeder grote kansen heeft om de functionele toestand van de foetus en de intra-uteriene ontogenese te beïnvloeden, met behulp van kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de transplacentale circulatie. Tegelijkertijd komt een aanzienlijk deel van de informatie van de zich ontwikkelende foetus ook langs de humorale weg naar de moeder.
Morfologische kenmerken van de menselijke placenta
In het werk van een aantal auteurs worden de belangrijkste stadia van de evolutie van de placenta onderzocht, de endocriene, trofische, barrière- en andere belangrijke functies worden weerspiegeld, de concepten van het feto-placenta-systeem, enzymatische en compenserende processen die daarin plaatsvinden tijdens fysiologische of gecompliceerde zwangerschap worden gepresenteerd. De menselijke placenta is van het hemochoriale type. Tijdens het ontwikkelingsproces van dit orgaan worden de stadia van differentiatie, groei, volwassenheid en veroudering onderscheiden.
In de eerste helft van de zwangerschap hebben de groeiprocessen van de placenta de overhand. Van de 22e tot de 36e week van intra-uteriene ontogenese treedt een gelijkmatige toename van de massa van de placenta en de foetus op. Tegen de 36e week bereikt de placenta functionele en morfologische volwassenheid. Vervolgens vindt foetale groei plaats zonder een uitgesproken toename van de functioneel actieve componenten van de placenta. Er werd ook gevonden dat een intensieve toename van het lichaamsgewicht van de foetus pas begint na de voltooiing van de ontwikkeling van het uteroplacentale bloedcirculatiesysteem en het stoppen van neoplasma en vasculaire groei van het microcirculatiebed.
Het grootste deel van de placenta wordt vertegenwoordigd door chorionvlokken. In de vroege stadia van de zwangerschap worden er 3 lagen in onderscheiden: capillair endotheel, chorionmesoderm en trofoblast. Met behulp van een elektronenmicroscoop werd gevonden dat de trofoblast heterogeen is en bestaat uit syncytiotrofoblast, "intermediaire" trofoblast en cytotrofoblast. De belangrijkste functies van trofoblast zijn blastocystimplantatie, ontwikkeling van uteroplacentale slagaders, synthese van hormonen en specifieke zwangerschapseiwitten. Benadrukt moet worden dat in deze laag villi het nauwste contact van de maternale en foetale bloedstroom plaatsvindt, en dat de belangrijkste processen van metabolisme en gasuitwisseling plaatsvinden in kleine resorptievilli die zich voornamelijk in de basale delen van het foetale deel van de placenta bevinden. . Onder fysiologische omstandigheden tijdens een voldragen zwangerschap is de oppervlakte van de villi 12,5 - 14 vierkante meter.
Na de bevalling wordt het foetale deel van de placenta weergegeven door een glad amnion, de chorionplaat en het villous deel van het chorion.
Het amnion (foetaal membraan) bestaat uit de volgende lagen: endotheel, basaalmembraan, een compacte laag fibroblasten en spongieus. De chorionplaat is van bovenaf bedekt met amnion en vanaf de zijkant van de tussenliggende ruimte is deze bekleed met syncytiotrofoblast of fibrinoïde laag Langans. De navelstrengaders en slagaders passeren het bindweefsel van de chorionplaat.
De cytotrofoblast van het gladde chorion groeit samen met het deciduale weefsel en verbindt de foetale blaas met maternale weefsels. Het villous deel van het chorion wordt vertegenwoordigd door villi, die bij een voldragen pasgeborene van buitenaf bedekt zijn met een laag syncytiotrofoblast. In sommige villi is een cytotrofoblast zichtbaar onder de syncytiotrofoblast in het gemeenschappelijke bavalmembraan. In de vorm van een continue laag wordt de cytotrofoblast alleen in de vroege stadia van de zwangerschap gepresenteerd. Naarmate de placenta rijpt, neemt het aantal cytotrofoblasten af, wordt de integumentaire laag van de syncytiotrofoblast vlakker, naderen de capillairen het basale membraan van het syncytium en vormen ze de zone van de placenta-baarmoederbarrière. Er is een mening dat dit passief transport is van stoffen met een laag molecuulgewicht en dat hun aanwezigheid in de villi-zone een teken is van volwassenheid van de placenta.
De syncytiotrofoblast heeft geen cellulaire grenzen, vormt een continue laag en wordt gekenmerkt door een basofiel gevacuoleerd cytoplasma met een groot aantal vrije ribosomen en een goed ontwikkeld endoplasmatisch reticulum. De dikte van de syncytiotrofoblast varieert van 3 tot 20 micron. De kernen van de syncytiotrofoblast zijn ongelijk verdeeld; niet-nucleaire gebieden en foci van proliferatie - syncytiale knooppunten, die worden bepaald in 10-30% van de villi, worden erin onthuld. Sommige van deze knooppunten puilen uit in het lumen, splitsen zich af en vormen lagen die in de bloedbaan van de moeder worden gedragen en zich nestelen in de longcapillairen.De vorming van syncytiale knooppunten in de volwassen placenta wordt geassocieerd met de vermindering van het capillaire bed van de villi en de ontwikkeling van, als gevolg daarvan, compenserende processen van de kant van de trofoblasten. Onder de syncytiotrofoblast bevindt zich het stroma van de villi waar de foetale haarvaten doorheen gaan.
Het is vastgesteld dat de belangrijkste rol in de metabolische functies van de placenta wordt gespeeld door de syncytiotrofoblast, die in direct contact staat met het bloed van de moeder.
In de placenta wordt constant een fibrinoïde aangetroffen, die eerst op het oppervlak van de basale plaat en vanaf de binnenkant van de chorionplaat verschijnt. Het belangrijkste doel van een fibrinoïde is een barrièrefunctie gericht op het voorkomen van een immuunconflict als gevolg van een schending van de integriteit van de syncytiotrofoblast en het contact van maternale en foetale weefsels. Fibrinoïde wordt vaak gezien op terminale villi, meestal in gebieden waar er eerder schade was aan de syncytiotrofoblastlaag. Het bevat immunoglobulinen, fibrine, plasma. Al deze soorten fibrinoïde worden gevormd uit de elementen van moederlijk bloed en worden moederfibrinoïde genoemd. Overmatige ophoping van een dergelijk fibrinoïde in combinatie met de ophoping van kalk in de chorionplaat en stroma van grote villi worden beschouwd als tekenen van veroudering van de placenta. Fibrinoïde degeneratie onderscheidt zich vooral, tot necrose in het stroma van de villi, de zogenaamde foetale fibrinoïde, waarvan de accumulatie het bewijs is van veroudering van de placenta of een weerspiegeling van feto-placenta-insufficiëntie. Aan de andere kant is bekend dat een van de redenen voor het begin van de bevalling een afname is van het metabolisme tussen het lichaam van de moeder en de foetus als gevolg van de veroudering van de trofoblast.
RNA-, eiwit- en actieve eiwitgroepen worden aangetroffen in het chorionepitheel. Glycogeen wordt gedetecteerd in de cytotrofoblast en stroma van villi, glycoproteïnen - in syncytium, basale membranen van het chorionepitheel en capillairen van villi, glycosaminoglycanen - in het stroma van villi, RNA - in syncytiotrofoblast.
Het intravillaire systeem wordt dus geassocieerd met het metabolisme van de foetus en de moeder, en het paravasculaire netwerk dient als een soort shunt wanneer het capillaire systeem van de terminale villi overbelast raakt. De tonus van de placenta-vaten hangt af van de gassamenstelling van het bloed dat door de tussenliggende ruimtes stroomt.
De uteroplacentaire bloedcirculatie neemt maximaal toe met 37-38 weken zwangerschap, daarna neemt de placentaire bloedstroom iets af. De uteroplacentaire circulatie bereikt zijn hoogste spanning bij het begin van de bevalling.
De morfofunctionele kenmerken van het foetale-placenta-systeem geven dus de complexe en diverse processen aan die erin plaatsvinden en die de normale ontwikkeling van de foetus garanderen onder omstandigheden van fysiologische zwangerschap.
Gavrilova N.V.
Vergelijkbare publicaties
|
