|
 Keelpijn is anders. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de aard en locatie van de invallen op de amandelen, worden de volgende veel voorkomende soorten tonsillitis onderscheiden: catarrale, folliculaire, lacunaire en phlegmonale.
Catarrale keelpijn
De ziekte begint meestal plotseling. De patiënt heeft een zere keel, een droog gevoel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam, een lichte pijn bij het slikken. De algemene toestand verslechtert iets, de temperatuur stijgt tot 37,5, soms tot 38 °. Meestal is er hoofdpijn, gevoel van zwakte en malaise. Bij onderzoek van de keel zijn roodheid en zwelling zichtbaar, voornamelijk van de palatinale amandelen zelf, maar er zijn geen plaques. Dit is typerend voor dit type angina pectoris. De tong is bedekt, droog. De bovenste laterale lymfeklieren zijn vergroot, pijnlijk. Bij jonge kinderen zijn dergelijke verschijnselen, waaronder een temperatuurreactie, meestal meer uitgesproken dan bij volwassenen. De duur van de ziekte is 3-5 dagen, waarna alle verschijnselen verdwijnen.
Diffuse ontsteking van het slijmvlies van de gehele orofarynx wordt acute faryngitis genoemd (acute catarre van de oropharynx uit het Grieks - "pharynx" - pharynx, pharynx). Faryngitis behoort niet tot de groep van tonsillitis, maar tot de groep van acute (seizoensgebonden) catarre van de bovenste luchtwegen.
Er moet aan worden herinnerd dat mensen met chronische catarre van de orofarynx, rokers, mensen die hun stem constant overbelasten vanwege beroepsmatige omstandigheden, vaak rood worden van het slijmvlies van de orofarynx, wat kan leiden tot een fout in de diagnose.
Folliculaire tonsillitis
Folliculaire angina begint op dezelfde manier als catarrale: de symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven. Het is echter meestal ernstiger. De algemene toestand van de patiënt is slecht, de temperatuur is in de regel hoog (tot 38-40 °), soms worden koude rillingen opgemerkt. Algemene zwakte, hoofdpijn, zwakte, trekken of pijn in de onderrug en benen, gebrek aan eetlust worden significant uitgedrukt. Pijn bij het slikken is meestal significant en zelfs erg scherp. De anterolaterale lymfeklieren zijn gezwollen en pijnlijk. Op het oppervlak van de amandelen verschijnen talloze witachtig gele blaren in de vorm van stippen.
Met tijdige en correcte behandeling verdwijnen angina-verschijnselen, inclusief invallen, tegen de 5-6e dag vanaf het begin van de ziekte.
Lacunaire angina
Lacunaire angina is net zo moeilijk: patiënten klagen over hoofdpijn, malaise en keelpijn. De temperaturen bereiken vaak 40 °. Bij onderzoek van de keelholte is te zien dat de amandelen een felrode kleur hebben gekregen. Het is kenmerkend dat er witachtig gele plaques verschijnen bij de ingangen van de lacunes, die vaak groot worden; soms versmelten ze met elkaar. De ziekte houdt ook ongeveer 6 dagen aan en alle pijnlijke verschijnselen verdwijnen geleidelijk. Het beeld van de keelholte bij deze specifieke ziekte lijkt vaak op dat bij difterie en vereist speciale aandacht.
 Er moet aan worden herinnerd dat bij elk van deze angina pectoris, inclusief de mildste catarrale, ernstige complicaties van het lichaam kunnen optreden. Als de ziekte begint, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandeling zal voorschrijven.
Quinsy
In een aantal gevallen, wanneer de verschijnselen na een van de overgedragen zere keel afnemen of verdwijnen en de patiënt de indruk krijgt dat hij bijna gezond is, doen zich weer gewelddadige verschijnselen voor. Er zijn scherpe pijn in de keel, maar vaker in één richting stijgt de temperatuur weer, soms tot 40 ° of meer. Slikken wordt erg pijnlijk, er is overvloedige speekselvloed. Dit komt doordat er soms een abces ontstaat in de amygdala (phlegmonale tonsillitis).In andere gevallen dringt de infectie diep achter de amygdala door in het omringende weefsel; deze ziekte wordt acute paratonsillitis genoemd (van het Griekse "stoom" - dichtbij en het Latijnse "tonsilla" - tonsillen).
4-5 dagen na het begin van een terugkerende ziekte, wordt vaak een abces gevormd, dat ofwel onafhankelijk wordt geopend, of de arts maakt er een chirurgische opening van. Hierna is er in de regel een aanzienlijke verbetering van de algemene toestand.
Dergelijke ziekten komen meestal voor in gevallen waarin een persoon met keelpijn, zonder zich aan de instructies van de arts te houden, voortijdig stopt met het innemen van medicijnen of naar buiten gaat, onderkoeling (algemeen of lokaal) ondergaat en opnieuw ziek wordt, maar met een ernstigere vorm. Artsen weten dat dit soort complicaties van keelpijn meestal voorkomen bij mensen die lijden aan chronische ontsteking van de amandelen (we zullen hier later over praten).
Andere soorten tonsillitis
Veel minder vaak dan de hierboven beschreven angina, kunnen zich acute ontstekingsprocessen ontwikkelen in andere clusters van lymfadenoïd of lymfatisch weefsel: dit omvat de linguale en nasofaryngeale amandelen. De ontsteking kan ook diffuus zijn en zich verspreiden door het lymfadenoïde weefsel van de nasopharynx, oropharynx en larynx.
Minder vaak alleen, vaker gelijktijdig met het verslaan van andere amandelen linguale keelpijn... Het is soms het gevolg van een klein trauma tijdens het eten of na een operatie aan de neus of orofarynx. De ziekte is meestal ernstig, met scherpe pijn bij het slikken. Het ontstekingsproces kan leiden tot etterende ontsteking van de tong (glossitis van de Griekse "gloss" - tong), phlegmon van de mondbodem, larynxoedeem. Bij deze vorm van keelpijn kan de ademhalingsfunctie verminderd zijn.
Komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen nasofaryngeale angina, die vaak latent loopt, onder het mom van een acute verkoudheid (rhinitis), (van het Griekse "rijst" - "neushoorns" - neus). Bij deze ziekte is er ook een zere keel, een gevoel van iets buiten de neus, een gevoel van vermoeidheid en een hoge temperatuur. Bij onderzoek van de nasopharynx is er een scherpe roodheid van het adenoïde weefsel, soms met puntige plaques. Deze ziekte geeft vaak een complicatie aan de oren.
Linguale en nasofaryngeale keelpijn kunnen alleen worden gezien door een arts die een speciale techniek heeft om de nasopharynx en het strottenhoofd te onderzoeken.
Ook zeldzaam tonsillitis tonsillitis, in detail beschreven door Simanovsky - Plaut - Vincent. In dit geval wordt slechts één amygdala vaker aangetast. Daarop, en soms aan de binnenkant van de wangen of andere delen van de orofarynx, verschijnen oppervlakkige (of diepe) ulceraties, die bedekt zijn met een witte bloei. De algemene toestand van de patiënt lijdt meestal weinig, de temperatuur stijgt ofwel licht (tot 37,3-37,5 °), of blijft normaal. Pas nadat het uitstrijkje van deze plaques onder een microscoop is onderzocht, kan de diagnose definitief worden gesteld. Deze ziekte verdwijnt, mits de juiste behandeling, binnen 2 à 3 weken.
In sommige gevallen, bij elke ernstige ziekte, wanneer de weerstand van het lichaam sterk daalt en de afweerreactie voldoende verstoord is, kunnen de microben die zich constant in de mondholte en keelholte bevinden, doordringen in de dikte van de amandel. In de keelholte ontwikkelen zich veranderingen, vergelijkbaar met die bij angina pectoris. Maar dit is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen een gevolg van de algemene toestand van het lichaam van de zieke.
In dergelijke gevallen wordt de moeilijkheid om een diagnose vast te stellen nog verergerd door het feit dat keelpijn vaak voorkomt bij een bloedaandoening, en hoewel zichtbare veranderingen in de keel gemakkelijk kunnen worden vastgesteld, blijkt dit allemaal een secundair fenomeen te zijn. Dus uitgesproken veranderingen in het gebied van de amandelen met diepe ulceratie en zelfs weefselnecrose zijn bijvoorbeeld bij agranulocytische angina. Deze ziekte komt tot uiting in een sterke afname van het aantal leukocyten in het bloed in het algemeen, en vooral in het verdwijnen van granulaire neutrofielen.
 Dit moet ook angina pectoris omvatten, die zich ontwikkelt met een bloedziekte - voor voedsel giftige aleukia... In dit geval doorlopen ontstekingsveranderingen in de amandelen meestal een reeks stadia - catarrale, lacunaire, ulceratieve - en eindigen vaak in necrose van het gehele weefsel van de tonsillen. De kern van deze ziekte is een afname van het aantal leukocyten en het verdwijnen van bloedplaatjes, en de laatste veroorzaakt een sterke afname van de bloedstolling. Uiteraard wordt de hoofdrol bij de diagnose van deze ziekten gespeeld door een algemene klinische bloedtest.
Ontstekingsveranderingen in de keel, die doen denken aan het beeld met angina pectoris, treden op bij een aantal infectieziekten. Deze omvatten roodvonk, difterie, mazelen en kinkhoest. Elk van deze ziekten heeft zijn eigen beeld.
Wanneer roodvonk de ziekte begint acuut. Na het koelen stijgt de temperatuur tot 39-40 °; eenmalig of herhaaldelijk braken wordt vaak waargenomen. Al in de eerste uren verschijnt pijnlijk slikken, zwakte door het hele lichaam, hoofdpijn. Onderzoek van de keelholte onthult een heldere roodheid van de amandelen, het zachte gehemelte en de huig.
Later worden de amandelen bedekt met een gebroken witte of geelwitte bloei, die zich kan verspreiden naar het zachte gehemelte en de huig. De submandibulaire en bovenste laterale cervicale lymfeklieren zijn vergroot. De tong is vochtig, bedekt met een grijsachtig witte coating. Vanaf de 3e tot 4e ziektedag wordt het bevrijd van tandplak, krijgt het een felrode kleur en zijn er tal van vergrote papillen zichtbaar aan het uiteinde ervan. Dit type tong is kenmerkend voor deze ziekte en wordt vaak "karmozijnrode" tong genoemd. Het gezicht van de patiënt wordt gezwollen, soms verschijnt op de tweede of derde dag van de ziekte een karakteristieke uitslag op de huid in de vorm van kleine felrode stippen die zo dichtbij zijn gelegen dat ze overgaan in een continue roodheid. De uitslag verschijnt aanvankelijk in de nek en bovenborst en verspreidt zich na 1-3 dagen over het hele lichaam.
In het normale verloop van roodvonk duurt de koortsperiode 7-12 dagen. Hierna nemen alle verschijnselen geleidelijk af en begint het herstel of een periode van relatief welzijn tot de 15e tot de 20e dag van de ziekte, wanneer een tweede periode kan optreden, gekenmerkt door een aantal complicaties. Deze omvatten: otitis media (ontsteking van het middenoor), vaak etterig, nefritis - ontsteking van de nieren, lymfadenitis - ontsteking van de lymfeklieren, enz.
Er moet nog worden opgemerkt dat de tweede periode van roodvonk, vooral met moderne behandelingsmethoden, wanneer penicilline, anti-streptokokkenserum en andere geneesmiddelen worden gebruikt, meestal niet wordt waargenomen of zeer zeldzaam is.
Nadat de uitslag is verdwenen, verschijnt een nogal karakteristiek, zij het laat, symptoom van roodvonk op de huid - lamellaire peeling van de huid. Maar bij kinderen die met penicilline worden behandeld, is er geen peeling.
Wanneer difterie de keel kan alleen worden aangetast door de amandelen - een gelokaliseerde vorm - of het proces omvat de palatinebogen, het zachte gehemelte en de nasopharyngeale mucosa. Dit is een veel voorkomende vorm.
In gevallen van matige ernst begint de ziekte met een matige temperatuurstijging (tot 38-38,5 °), een gevoel van zwakte, lethargie en lichte pijn bij het slikken. Na 1,5-2 dagen verschijnt een lichte roodheid van de keel en op een of beide amandelen worden insulaire invallen met een vuile bruingrijze kleur gevormd. Tegelijkertijd nemen de bovenste laterale cervicale lymfeklieren toe. Tijdige, dat wil zeggen dringende, onmiddellijke toediening van anti-difterie-serum verwijdert de plaques die na een paar dagen zijn verschenen en meestal treedt herstel op.
De ernstige (veel voorkomende) vorm begint acuut, met een temperatuurstijging tot 38,5-39 °. De toestand van de patiënt verslechtert sterk, wordt ernstig. Amandelen zijn aanzienlijk rood gekleurd, oedemateus; ze hebben enorme plaques die zich verspreiden naar het slijmvlies van de nasopharynx, palatinebogen en zacht gehemelte.De bovenste laterale cervicale lymfeklieren zijn in de regel vergroot, pijnlijk bij palpatie. Zelfs onder omstandigheden van tijdige en krachtige behandeling met anti-difterieserum verdwijnt plaque in de keelholte pas op de 7e tot 9e dag van de ziekte.
Er moet aan worden herinnerd dat de toxines (gifstoffen) die door de difterie-bacil worden afgescheiden, soms het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel ernstig aantasten. Daarom kan parese of verlamming van de spieren van het zachte gehemelte optreden, wat leidt tot slikstoornissen, nasaliteit en ernstige schade aan het hart, soms pleura (pleuritis), lever, bloedvaten, enz. Alleen tijdige behandeling kan de optreden van dergelijke complicaties.
 Veroorzaker mazelen is een speciaal type filtervirus dat met slijmdeeltjes in de lucht komt (bijvoorbeeld bij praten of hoesten), en zelfs op grote afstand (van kamer naar kamer met een luchtstroom) een infectie kan veroorzaken.
Na contact met een patiënt met mazelen na 10-12 dagen is er een loopneus, ontsteking van het slijmvlies van de ogen, droge "blaffende" hoest; de temperatuur loopt snel op tot 38-40 °. Vanaf de 2e-3e dag op het slijmvlies van de wangen van de patiënt, kunt u witachtige delen van de exfoliërende oppervlaktelaag (epitheel) vinden. Vanaf de derde dag ontwikkelt zich uitgesproken roodheid van het slijmvlies, inclusief de amandelen, in de keelholte. Op de 4e dag stijgt de temperatuur tot 39,5-40,5 °, en vanaf dat moment begint een koortsperiode van mazelen, of een periode van uitslag.
Een uitslag met grote vlekken verschijnt op het gezicht en achter de oren. In de daaropvolgende dagen verspreidt de uitslag zich naar de romp en de onderste ledematen. Op de 4e dag vanaf het begin van de uitslag neemt de temperatuur af, de uitslag verdwijnt van de huid in dezelfde volgorde (dat wil zeggen, eerst van het gezicht, dan van de romp en ledematen). In gebieden waar huiduitslag was, verschijnen nadat de uitslag is verdwenen, pigmentvlekken en kleine afschilfering van de huid.
In alle gevallen moet een patiënt met mazelen worden geïsoleerd, in ieder geval thuis, en alle kinderen van 3 maanden tot 4 jaar die met hem in contact waren, worden intramusculair geïnjecteerd met mazelenserum of gammaglobuline.
Er moet aan worden herinnerd dat ontstekingsveranderingen in de amandelen, die enigszins lijken op het beeld bij angina, ook worden aangetroffen bij ziekten zoals kwaadaardige tumoren, tuberculose, syfilis.
Onlangs bleek, vanwege het wijdverbreide gebruik van antibiotica (penicilline, streptomycine, enz.), Dat sommige mensen, vanwege puur individuele kenmerken van het lichaam, bepaalde antibiotica of sulfamedicijnen (streptocide, sulfazol) niet verdragen. Soms veroorzaakt zelfs het nemen van kleine doses een speciale, ongebruikelijke, zogenaamde allergische reactie bij hen. Het komt tot uiting in een verslechtering van de algemene toestand, een stijging van de temperatuur, maar vaker in irritatie van de huid of slijmvliezen. Tot dergelijke allergische verschijnselen behoren oedeem, zwelling van het slijmvlies van de orofarynx, soms de binnenkant van de wangen, enz. Dit is geen levensbedreigend fenomeen (als het oedeem zich niet naar het strottenhoofd heeft verspreid), maar subjectief zeer onaangenaam . Het wordt echter meestal snel geëlimineerd na stopzetting van de juiste medicatie en de introductie van anti-allergische geneesmiddelen.
Het voorgaande laat zien dat bij elke verandering in de keel, het noodzakelijk is om tijdig een arts te raadplegen, omdat vroege diagnose en rationele behandeling bijdragen aan het snelste herstel van de patiënt en de verspreiding van infectie voorkomen.
Preobrazhensky B.S. - Hoe u uzelf kunt beschermen tegen angina pectoris en de gevolgen ervan
Vergelijkbare publicaties
|
