|
 Bijna elke patiënt die een operatie moet ondergaan, zelfs een kleine, stelt dezelfde vraag aan de arts: zal het pijn doen, onder welke anesthesie zal de operatie worden uitgevoerd?
Angst voor pijn en angst voor een operatie zorgen ervoor dat veel patiënten afzien van chirurgische behandelingen. Dit leidt vaak tot complicaties, verergert de toestand van de patiënt.
Deze, in onze tijd, ongetwijfeld buitensporige, angst voor chirurgische ingrepen heeft zogezegd zijn eigen historische wortels.
In het verre verleden werden operaties uitgevoerd zonder enige verdoving. Dit maakte niet alleen de patiënt en anderen bang en bang, maar ook de chirurg. Het was nodig om over een grote wilskracht te beschikken om tot een operatie te besluiten. In dergelijke omstandigheden kon een operatie natuurlijk niet plaatsvinden en kwamen operaties zelden voor.
In een poging om het lijden van patiënten te verlichten en om zichzelf figuurlijk gesproken een grotere operationele ruimte te bieden, zochten artsen op alle mogelijke manieren naar een aantal effectieve methoden voor pijnverlichting.
Aanvankelijk werd tijdens operaties mechanische compressie van de zenuwstammen toegepast, sneeuw en ijs aangebracht, kunstmatig bewustzijnsverlies veroorzaakt, waardoor de patiënt aderlating kreeg, de bloedvaten in zijn nek werden samengeknepen, enz.
Ze gebruikten ook verdovende middelen - dope, Indiase hennep, belladonna-extracten, alcohol, opium, enz. Deze stoffen werden oraal toegediend in de vorm van infusen en afkooksels, gebruikt om in de huid te wrijven, verdovende sponzen te bevochtigen.
Hoewel al deze middelen de pijn onderdrukten, hadden ze over het algemeen een slecht effect op het lichaam, verzwakten ze het, verminderden ze de weerstand tegen ziekten en maakten ze de behandeling ondoelmatig. Daarom bleven wetenschappers over de hele wereld actief werken aan de ontwikkeling van nieuwe middelen en methoden voor pijnverlichting.
In het midden van de 19e eeuw testten de Amerikaanse artsen Morton en Simpson de effecten van chloroform en ether. Tegelijkertijd was de beroemde Russische chirurg NI Pirogov de eerste die deze vluchtige stoffen op grote schaal voor anesthesie gebruikte. De medicijnen maakten het mogelijk om rustig complexe chirurgische ingrepen uit te voeren en gaven relatief goede behandelresultaten. Aanvankelijk werden vluchtige ether- en chloroformpreparaten gebruikt met anesthesiemaskers. Later begonnen chirurgen rectale en intraveneuze methoden voor pijnverlichting te gebruiken. Zo ontwikkelde en vormde zich geleidelijk een nieuwe tak van de geneeskunde - de wetenschap van pijnverlichting.
 Anesthesie met de introductie van een anesthetische stof in het wervelkanaal droeg bij tot de uitbreiding van de reikwijdte van de chirurgische activiteit. Maar dat was niet genoeg. Onderzoekers zochten naar meer geavanceerde middelen en methoden voor pijnverlichting, niet alleen zeer effectief, maar ook onschadelijk en veilig voor het leven van patiënten. Een van deze technieken was de methode van de zogenaamde lokale infiltratie-anesthesie, waarbij anesthesie wordt uitgevoerd door een zwakke oplossing van novocaïne in het te opereren gebied te brengen. De basis van lokale anesthesie met een zwakke oplossing van novocaïne was de leer van het nervositeit van de uitstekende Russische wetenschappers I.P. Pavlov, I.M.Sechenov, A.A. Ukhtomsky en N.V. Vvedensky. Deze methode, voorgesteld door de meest vooraanstaande Sovjetchirurgen - vader en zoon Vishnevsky, wordt tegenwoordig met groot succes toegepast.
Lokale anesthesie met een zwakke oplossing van novocaïne elimineert niet alleen pijn, maar heeft ook een gunstig effect op het verloop van de postoperatieve periode, op wondgenezing en herstel van de kracht van de patiënt. Dit komt doordat de introductie van een voldoende grote hoeveelheid vloeistof tijdens de operatie de stofwisselingsprocessen in het lichaam verbetert.En bovendien heeft een zwakke oplossing van novocaïne een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel.
Lokale anesthesie met novocaïne vond zelfs later zeer wijdverbreid gebruik. Het behoort tot de meest onschadelijke en veilige methoden voor pijnverlichting, met het laagste percentage complicaties. In het midden van de vorige eeuw werd 75% van alle operaties uitgevoerd onder lokale novocaïne-anesthesie. Deze techniek heeft zich vooral goed bewezen bij de chirurgische behandeling van oudere patiënten.
Momenteel zijn er apparaten vervaardigd die het gebruik van een oplossing van novocaïne mogelijk maken zonder toevlucht te nemen tot naalden. Het medicijn wordt met een elektrische stroom in het weefsel geïnjecteerd. Dit verhoogde de populariteit van novocaïne-anesthesie.
In verband met de verdere ontwikkeling van wetenschap en technologie, begonnen zelfs meer geavanceerde anesthesiemethoden te worden geïntroduceerd, die het niet alleen mogelijk maken om de operatie pijnloos uit te voeren, maar ook om het lichaam te controleren, de ademhaling en de activiteit van het cardiovasculaire systeem te reguleren systeem, kooldioxide uit het bloed verwijderen en het vervangen door zuurstof. Tegelijkertijd worden een aantal medicijnen gebruikt die het werk van het cardiovasculaire systeem reguleren, de spieren ontspannen, wat nodig is voor een succesvolle operatie. In dit geval wordt een grote hulp geboden door apparatuur die nauwkeurige registraties maakt van de processen die plaatsvinden in het cardiovasculaire systeem, de hersenen en de longen.
In verband met de opkomst van perfecte apparatuur en complexe medicijnen waarmee u het lichaam kunt beheersen, medicijnen die lijken te vechten voor een succesvol resultaat van de operatie samen met de chirurg, werd het noodzakelijk om anesthesisten op te leiden - specialisten in het gebruik van verschillende methoden van anesthesie.
Momenteel hebben alle ziekenhuizen met grote chirurgische afdelingen dergelijke specialisten die, op basis van een grondig onderzoek van de patiënt, individuele aanbevelingen ontwikkelen voor het gebruik van een bepaalde anesthesiemethode, anesthesie uitvoeren tijdens de operatie en de patiënt monitoren nadat de anesthesie is gestopt . Dit alles verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, verlicht hem van angst, angst voor de operatie en verlicht ook de positie van chirurgen, vereenvoudigt hun werk. Meestal verloopt de operatie rustig, zonder pijn, en wordt de patiënt snel wakker.
De opkomst van nieuwe medicijnen - lachgas, cyclopropaan, fluethaan en andere - maakt het mogelijk om oppervlakkige, snelle pijnverlichting te gebruiken, niet alleen in de operatiekamer, maar ook op de postoperatieve afdeling, in de kleedkamer, in de kliniek en zelfs in de noodauto. In de postoperatieve periode wordt een dergelijke anesthesie gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen en te verlichten.
Het gebruiksgemak van deze oppervlakteanesthetica heeft een zeer positieve invloed op de behandeling van vele ziekten.
Inderdaad, voor de patiënt is het helemaal niet onverschillig of ze hem zullen waarschuwen dat er een moeilijke en pijnlijke operatie op komst is, of ze zullen zeggen: "Adem een paar minuten door dit masker en alles is klaar."... Een persoon zonder angst voor pijn stemt vrijwillig in met een operatie, precies wanneer dat nodig is. En dit is vaak kritiek.
Neem bijvoorbeeld zo'n veel voorkomende ziekte als etterende ontsteking van de vingers - misdadiger, waarbij men meestal wordt uitgevoerd op een polikliniek. Als u een dergelijke ziekte op tijd begint te behandelen en een operatie uitvoert, herstelt de patiënt snel. Een verwaarloosde ziekte kan ernstige gevolgen hebben, de noodzaak van diepe incisies en zelfs het verwijderen van een vinger veroorzaken, omdat het purulente proces niet alleen zacht, maar ook botweefsel vangt.
Kortdurende oppervlakkige anesthesie heeft nog een andere positieve kant: het kan in bijna alle stadia van de behandeling van patiënten worden gebruikt.
Het is bekend dat zogenaamde acute chirurgische aandoeningen gepaard gaan met hevige pijn. Het gebruik van conventionele pijnstillers: morfine, pantapon, promedol, enz. Verzacht de pijn, maar vertroebelt soms het beeld van de ziekte, interfereert met een snelle en correcte diagnose. In deze gevallen is oppervlakkige anesthesie met lachgas buitengewoon nuttig. Deze methode verlicht snel pijn zonder de tekenen van de ziekte te veranderen.
 Veel hulpverleningsvoertuigen hebben speciale apparaten waarmee u kortdurende anesthesie kunt geven tijdens het vervoer van een patiënt met een acute chirurgische aandoening of een patiënt die ernstig gewond is geraakt.
De mogelijkheden om moderne vormen van pijnstilling toe te passen zijn uitgebreid. Met hun uiterlijk is het werkterrein van de chirurg aanzienlijk uitgebreid, de resultaten van de behandeling zijn verbeterd.
Eerder onmogelijke operaties op organen van het maagdarmkanaal, borst, longen, hart, hersenen werden pas mogelijk met de komst van moderne anesthesiemethoden.
Momenteel wordt bij operaties aan het hart en grote bloedvaten anesthesie veel gebruikt met behulp van algemene en lokale koeling van weefsels en organen. Algemene koeling wordt bereikt door de patiënt in een koud bad te plaatsen of door gebruik te maken van een zogenaamde koudedeken, waarmee het lichaam van de patiënt kan worden gekoeld tot 28-30 °. Tegelijkertijd neemt, naast volledige anesthesie, de activiteit van metabole processen in het lichaam af, het wordt mogelijk om een moeilijke operatie uit te voeren met een lager risico voor het leven van de patiënt. Meestal worden deze anesthesiemethoden gebruikt voor aangeboren hartafwijkingen.
Momenteel wordt bij hartoperaties de algemene koelmethode aangevuld door de introductie van gekoeld bloed rechtstreeks in de bloedvaten die het hart voeden. De vaten die in en uit het hart stromen, worden voorlopig uitgeschakeld en er worden tijdelijke tourniquets op geplaatst. Dit maakt de bediening uiterst eenvoudig.
Veel afdelingen van ziekenhuizen en klinieken zijn nu uitgerust met speciale apparaten en andere middelen om patiënten uit een toestand van diepe shock of klinische dood te halen. Hoe eerder de patiënt uit deze moeilijke toestand wordt gehaald, hoe groter de kans om zijn leven te redden.
Om de patiënt uit de toestand van klinische dood te halen (de fase waarin de afbraak van hersencellen nog niet is begonnen), wordt zuurstof aan de longen toegediend, intra-arteriële bloedtransfusie, massage en defibrillatie (herstel van het normale ritme van contracties) van het hart. Met behulp van deze technieken is het mogelijk om positieve resultaten te behalen.
En we kunnen met vertrouwen zeggen dat ze niet hadden kunnen worden bereikt als de meest geavanceerde anesthesiemethoden niet met artsen in gebruik waren genomen.
Het gebruik van verschillende anesthesiemethoden verlicht dus een persoon van ernstige pijn, voorkomt ernstige postoperatieve complicaties en draagt bij aan het succes van een chirurgische behandeling. De rol van pijnstilling is groot, het gebruik ervan is uitgebreid en vruchtbaar.
Kukin N.N. - Manieren van chirurgie
Vergelijkbare publicaties
|
