|
 Chronische arteriële hypertensie (hypertensie) is een veel voorkomende ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom een toename is van de contractiliteit van voornamelijk kleine slagaders, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen.
Dit leidt op zijn beurt tot een verhoging van de algemene bloeddruk en een aandoening die bekend staat als arteriële hypertensie. De ziekte ontwikkelt zich meestal in de tweede helft van het leven, maar er zijn gevallen van hypertensie op jongere leeftijd.
Hypertensieve ziekte is chronisch, langdurig, maar er zijn gevallen van een meer acuut beloop; de laatste gevallen zijn zeldzamer, maar tegelijkertijd het gevaarlijkst en gaan gepaard met zeer ernstige gevolgen. Heel vaak wordt het relatief "rustige" beloop van hypertensie onderbroken door afzonderlijke exacerbaties (hypertensieve crises), die een korte tijd duren, meestal meerdere dagen, wanneer de bloeddruk plotseling tot bijzonder hoge waarden stijgt en gepaard gaat met verschillende pijnlijke manifestaties.
De reden voor de ontwikkeling van hypertensie in de beginfase is meestal van nerveuze aard. Diverse herhaalde of langdurige onregelmatigheden in het functioneren van de zenuwcentra die de totale bloeddruk reguleren binnen bepaalde relatief lage limieten (ongeveer 130-150 mm Hg voor de maximale en 70-90 mm voor de minimale druk bij een volwassene) .
De centra die de bloeddruk reguleren, dat wil zeggen degenen die de tonus van de slagaders beheersen, worden op hun beurt beïnvloed door de centra van hogere zenuwactiviteit, die gevoelig reageren op allerlei prikkels die erop inwerken van de buitenwereld.
Onder invloed van verschillende overmatige en ongunstige zenuwinvloeden en hun combinaties treden ongebruikelijke abnormale reacties op vanuit de hersenschors, die verantwoordelijk is voor hogere zenuwactiviteit, met verspreiding naar de vasculaire centra. Deze laatste komen soms in een toestand van chronische opwinding, die langdurige vernauwing van de slagaders en een stijging van de bloeddruk veroorzaakt.
Een langdurige chronische stijging van de arteriële bloeddruk veroorzaakt op zijn beurt verschillende opeenvolgende veranderingen in het lichaam, en vooral in de wanden van de slagaders zelf. In dit geval worden vooral de wanden van de kleine arteriële tubuli aangetast - de kleine slagaders en arteriolen die verschillende organen voeden. Vooral vitale organen zoals de nieren en de hersenen worden vaak aangetast door hypertensie.
De wand van kleine slagaders is dun; het bestaat uit een laag platte aangrenzende cellen, verschillende cirkelvormige lagen gladde spiervezels en een kleine hoeveelheid bindweefsel dat de slagaders met de omliggende weefsels verbindt. De wand van de kleinste slagaders - arteriolen - is zelfs dunner, het aantal cirkelvormige lagen gladde spiervezels erin is niet groter dan één of twee.
 De belangrijkste functie van kleine slagaders is om hun spierwand samen te trekken, waardoor het lumen van de slagader kan vernauwen voordat deze volledig is gesloten. Langdurige scherpe samentrekking van kleine slagaders gaat gepaard met schade aan hun wanden. Dit leidt tot het binnendringen van de samenstellende delen van het bloed in de wand van de slagaders, waardoor een dergelijke gemodificeerde wand wordt verzadigd met bloedeiwitten en soms zelfs necrose en volledige vernietiging ondergaat. Als gevolg hiervan zet het lumen van de slagader op de plaatsen van de aangetaste gebieden uit, worden aneurysmale uitsteeksels van de wanden van de slagaders gevormd, wat vooral vaak wordt gezien in de kleine slagaders van de hersenen.
Dergelijke verwijde kleine slagaders met vernietigde wanden scheuren vaak, waardoor bloeding optreedt in de hersensubstantie. Soms zijn bloedingen uitgebreid, meervoudig en leiden ze tot een plotseling begin van cerebrale activiteit. Bij deze patiënten is er sprake van een verzwakking of verlamming van de bewegingen van die spiergroepen die van bloed werden voorzien via een beschadigde en vernietigde slagader. Er is een beeld van een acute herseninfarct of hersenapoplexie. Als de patiënt in leven blijft, is er geleidelijk een resorptie van het bloed dat in de substantie van de hersenen is gestroomd en worden de functies ervan in meer of mindere mate hersteld.
Andere gevolgen van dezelfde ziekte van kleine slagaders komen voor in sommige interne organen, vooral in de nieren. Gewoonlijk treedt in vergevorderde gevallen bij personen die aan hypertensie lijden, in een of andere mate nierbeschadiging op; in hen, net als in de hersenen, is er een verdikking van de wanden van kleine slagaders en arteriolen. De wanden van deze vaten zijn verzadigd met bloedplasma-eiwitten, worden dikker en hun lumen wordt smaller. Vooral de slagaders die bloed naar de belangrijkste functionele elementen van de nieren brengen - naar de renale glomeruli - worden vaak aangetast. In het laatste is er een toewijzing (filtratie) van de vloeibare bestanddelen van het bloed en hun verdere uitscheiding via het complexe systeem van de urinebuisjes.
Wanneer de kleine slagaders die bloed naar de glomeruli brengen leeg zijn, is deze hoofdfunctie verstoord. Na de dood van de glomerulus, vindt de dood plaats van alle urinebuisjes die zich ervan uitstrekken. Zo gaat een deel van de nier verloren, en in het geval van de dood van veel van dergelijke delen ervan, als gevolg van de verwoesting van kleine slagaders, gaan ook veel kleine delen van het nierweefsel dood. De laatste bezwijken, worden vervangen door littekenweefsel, de hele nier atrofieert, neemt af in volume, wordt fijnkorrelig.
Dergelijke veranderingen in de nieren zijn een kenmerkend teken van hypertensie in het latere, renale stadium. Deze veranderingen in de nieren verlopen traag, chronisch, soms acuut, relatief snel en veroorzaken nierfalen.
De nieren scheiden niet meer in voldoende hoeveelheden verschillende stikstofhoudende stofwisselingsproducten van eiwitstoffen in het lichaam, bijvoorbeeld ureum, urinezuur, enz. Omdat ze in het bloed worden vastgehouden, veroorzaken deze producten vaak een zeer ernstig vergiftigingsbeeld - de zogenaamde uremie. Daarom is uremie een veelvoorkomende doodsoorzaak van patiënten met hypertensie, samen met hersenbloeding.
Bovendien is kenmerkend voor hypertensie ook schade aan het hart - de hartspier (myocardium), die in een toestand van hypertensie constant hard werkt om een hoge bloeddruk te behouden. De laatste kunnen in zeldzame gevallen een maximum bereiken van 250-300 mm Hg en een minimum van 120 mm en meer.
Zo'n langdurig toegenomen werk van de hartspier leidt tot zijn hypertrofie, dat wil zeggen tot een toename van het volume van het hart, als gevolg van de verdikking van de spiervezels. Als het gewicht van een normaal hart bij een volwassen man 380-400 g is, dan bereikt het gewicht van het hart bij hypertensie vaak 500-600 g en meer. Cardiale hypertrofie is een van de vroege, zeer permanente symptomen van hypertensie en behoort tot de categorie van adaptieve verschijnselen (aanpassing van het hart aan verhoogde stress door hoge bloeddruk).
Dankzij het succesvolle werk van het hypertrofische hart, verloopt de bloedcirculatie bij hypertensieve ziekten gedurende lange tijd min of meer normaal, ondanks het grote obstakel voor het werk van het hart door de vernauwde kleine slagaders. Na verloop van tijd wordt het werk van zo'n hypertrofisch hart echter vaak onvoldoende om een normale bloedtoevoer te behouden.Als gevolg hiervan treedt bloedstagnatie op in de interne organen, ontwikkelt zich de ophoping van vocht in de lichaamsholten en in het onderhuidse weefsel - ascites - kortom, een formidabel beeld van hart- en bloedsomloopfalen, waarvoor dringende maatregelen nodig zijn.
De ongunstige gevolgen van hypertensie worden vooral waargenomen in die gevallen waarin arteriële ziekte met atherosclerose zich erbij voegt. De combinatie van deze twee ziekten komt vrij vaak voor en leidt tot gevaarlijke gevolgen, vooral als atherosclerose, leidend tot een vernauwing van het lumen van de slagaders, zich ontwikkelt, zoals vaak het geval is, in het systeem van de kransslagaders van het hart.
Hypertensie, die is gebaseerd op een schending van de zenuwactiviteit, leidt dus consequent tot ernstige veranderingen in de slagaders en vervolgens in de door hen geleverde organen.
Bijzonder belangrijk bij hypertensie is de mate van nierbeschadiging. Atrofische (gekrompen) nieren, gepenetreerd met veel kleine littekens, verliezen hun vermogen om urine uit te scheiden, behouden het vermogen om stoffen in het bloed af te scheiden die de eigenschap hebben kleine slagaders te vernauwen en de bloeddruk op een hoog niveau te houden.
Grote successen bij de preventie en behandeling van hypertensie maken het mogelijk om het leven van dergelijke patiënten voor een zeer lange tijd te verlengen. Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om een regime aan te bevelen dat het zenuwstelsel spaart, dat wil zeggen, zorgt voor de juiste afwisseling van werk en voldoende rust, waardoor u elke spanning en uitval van zenuwactiviteit kunt vermijden.
Verder is het vooral belangrijk om de consumptie van al die stoffen te vermijden die de nierfunctie sterk belasten (grote hoeveelheden vlees, kruiden, wijn, tabak). Het is ook noodzakelijk om de ontwikkeling van atherosclerose, die zo vaak het beloop van hypertensie verergert, te vermijden, om alle methoden van preventie en behandeling toe te passen die hierboven zijn genoemd bij het beschrijven van deze ziekte.
Van de momenteel gebruikte medicijnen kan men wijzen op een aantal stoffen die een verlaging van de bloeddruk veroorzaken en bijdragen aan de verbetering van de toestand van patiënten die lijden aan essentiële hypertensie. Het gebruik van deze stoffen is echter alleen mogelijk op voorschrift van de behandelende arts - therapeut.
N. N. Anichkov - Ziekten van de slagaders
Vergelijkbare publicaties
Lees nu
Alle recepten
|
