Lever

"Het belangrijkste chemische laboratorium van het lichaam" - zo noemden wetenschappers de lever in de vorige eeuw. Is er geen overdrijving in deze karakterisering? Niet. Er vinden werkelijk wonderbaarlijke transformaties plaats in de lever, en deze transformaties spelen zo'n belangrijke rol in het leven van het organisme dat het niet zonder hen kan bestaan.

STRUCTUUR VAN DE LEVER

De menselijke lever weegt anderhalf tot twee kilogram. Het is de grootste klier in ons lichaam. In de buikholte bezet het het rechter en een deel van het linker hypochondrium. De lever is dicht bij aanraking, maar zeer elastisch: naburige organen laten goed zichtbare sporen achter. Zelfs externe oorzaken, zoals mechanische druk, kunnen de vorm van de lever veranderen.

De hele lever bestaat uit vele prismatische lobben die in grootte variëren van één tot tweeënhalve millimeter. Elke individuele lobulus bevat alle structurele elementen van het hele orgaan en is als een miniatuurlever. Het is interessant dat de lobben in de lever van een muis voornamelijk in aantal verschillen van de leverlobben van een olifant, maar hun structuur is ongeveer hetzelfde. Onder de microscoop is te zien dat een ader in het midden van de lobulus passeert en van daaruit zijn er dwarsbalken met stralen, bestaande uit twee rijen cellen. De gal die door de cellen wordt geproduceerd, gaat naar de opening ertussen - dit is het zogenaamde galcapillair. Samenvoegen, de haarvaten vormen grotere passages. Ze verbinden zich met het galkanaal, dat een zijtak afgeeft naar de galblaas op het onderste oppervlak van de lever. Het gemeenschappelijke galkanaal stroomt in de twaalfvingerige darm. Op deze manier komt gal de darmen binnen en neemt deel aan de spijsvertering.

Gal wordt continu door de lever geproduceerd, maar komt alleen in de darmen als dat nodig is. Op bepaalde momenten, wanneer de darmen leeg zijn, sluit het galkanaal zich.

De bloedsomloop van de lever is heel bijzonder. Bloed stroomt er niet alleen door de leverslagader van de aorta naar, maar ook door de poortader, die veneus bloed uit de buikorganen verzamelt. Slagaders en aders zijn dicht met levercellen verstrengeld. Nauw contact van het bloed en galcapillairen, evenals het feit dat het bloed langzamer stroomt in de lever dan in andere organen, dragen bij aan een completere uitwisseling van stoffen tussen bloed en levercellen. De leveraders verbinden zich geleidelijk en stromen in een grote verzamelaar - de inferieure vena cava, waarin al het bloed dat door de lever is gegaan, wordt gegoten.
De uitwendige structuur van de lever was al in de oudheid bekend. De studie van de interne structuur van dit orgaan houdt verband met de ontdekking van de microscoop. Al in 1666 beschreef de Italiaanse anatoom Malpighi de structuur van de hepatische lobben. De rol van de lever bij mens en dier bleef echter lange tijd onduidelijk.

BILD EN DIGESTIE

Jarenlang werd de vorming van gal beschouwd als de belangrijkste functie van de lever. Maar de wetenschappers hadden een zeer slecht idee waarom, met welk doel, deze groenachtig gele vloeistof, zeer bitter van smaak, werd vrijgegeven. En pas in de afgelopen 100 jaar is het mogelijk geweest om met behulp van complexe en ingenieuze experimenten met dieren de diverse en (veelzijdige functie van de lever.

Al in het midden van de vorige eeuw stelden wetenschappers vast dat gal de vertering van vetten in het lichaam bevordert, wat in detail werd uitgelegd door de grote Russische fysioloog I.P. Pavlov. Aan de buikwand van het dier hechtte hij een stuk van het darmslijmvlies met het galkanaal erin. Gal afgevoerd in een reageerbuis. Het bleek dat verschillende voedingsmiddelen een ongelijke scheiding van gal in de darmen veroorzaken. De meeste gal wordt uitgescheiden in vetten, de minste in koolhydraten. Er werd vastgesteld dat het stoppen van de galafscheiding volledige indigestie veroorzaakt en de algemene toestand van de proefdieren verandert.Gal verbetert het spijsverteringseffect van pancreas- en darmsappen, stimuleert de stoelgang, bevordert de scheiding van pancreassap.

De rol van gal is vooral belangrijk bij de vertering van vetten. Gal emulgeert vetten, dat wil zeggen, breekt ze af in kleine deeltjes. Dit verhoogt aanzienlijk het contactoppervlak van vetten met verterende sappen. Ten slotte worden onder invloed van gal (vetafbraakproducten omgezet in sterk oplosbare verbindingen en worden ze gemakkelijk opgenomen in het bloed en de lymfe.

Het onderzoek van I.P. Pavlov werd aangevuld door zijn studenten, vooral I.P. Razenkov. Ze verkregen waardevolle gegevens door patiënten te observeren bij wie, in verband met een of andere ziekte, galwegen naar buiten werden gebracht. Het bleek dat gal in het menselijk lichaam dezelfde rol speelt als bij dieren.

Natuurlijk veroorzaakt een schending van de vorming en uitscheiding van gal ernstige veranderingen in de vitale activiteit van het lichaam. En toch kan het menselijk lichaam zich aanpassen aan het bestaan ​​en met een stoornis in de galafscheiding. Volyns, waarbij het galkanaal wordt geblokkeerd door een tumor of geblokkeerd door een galsteen, draagt ​​de ziekte lange tijd / hoewel gal helemaal niet de darmen binnendringt. Uiteraard zal een vetvrij dieet de ziekte aanzienlijk verlichten. Tegelijkertijd kunnen acute laesies van het leverweefsel veroorzaakt door bepaalde infectieziekten of vergiftiging een nadelig effect hebben op het lichaam. Dit betekent dat de rol van de lever niet beperkt is tot de vorming en afscheiding van gal.

HET BELANG VAN DE LEVER IN HET LICHAAM

Eind vorige eeuw deed chirurg N.N. Eck een aantal experimenten. Hij creëerde een kunstmatige circulatie in een hond en verbond het portaal en de inferieure vena cava. Als gevolg hiervan begon bloed uit de buikorganen de algemene bloedbaan binnen te komen, waarbij het de lever omzeilde. Vervolgens werd deze operatie herhaald en verbeterd door I.P. Pavlov en zijn medewerkers. Het bleek dat het dier na het opleggen van een dergelijke anastomose maar een paar dagen kon leven. Als de lever van de hond wordt verwijderd, sterft deze zeer snel af. Aldus * werd de aanname bevestigd dat de belangrijkste rol van de lever niet in de galvorming is, maar in enkele meer complexe en belangrijke processen. Wat zijn deze processen?

Juist de locatie van de lever in de buikholte, op het pad tussen de darmen, waar voedsel wordt verteerd en opgenomen, en de rest van het lichaam werpt enig licht op zijn functie. Het is geen toeval dat al het bloed dat uit de buikorganen stroomt, in een krachtige veneuze verzamelaar stroomt - de poortader. Dit bloed bevat, zoals u weet, voedingsstoffen die tijdens de spijsvertering worden afgebroken en passeert de lever voordat het in de algemene bloedsomloop terechtkomt. Wat gebeurt er in de lever met het bloed dat uit de buikorganen stroomt?

Laten we eraan herinneren dat “verschillende stoffen het lichaam binnenkomen vanuit de externe omgeving, waarvan sommige worden gebruikt voor energiedoeleinden, en sommige worden gebruikt om nieuwe cellen en weefsels te bouwen en om verouderde en vervallen cellen te vervangen. Stoffen die niet nodig en schadelijk zijn voor het lichaam, worden uitgescheiden in de externe omgeving. Hoe perfecter een organisme, hoe complexer en diverser zijn relatie met de omgeving. Om een ​​hoog ontwikkeld organisme normaal te laten bestaan, moet de samenstelling van zijn interne omgeving - bloed en weefselvloeistof die de intercellulaire ruimtes vullen - een zekere constantheid behouden. Als deze constantheid verandert, worden ook de normale functies van organen en weefsels verstoord.

Maar hoe houd je de samenstelling van bloed en weefselvloeistof ongewijzigd als de voedingsproducten die het lichaam binnenkomen sterk verschillen in structuur van die stoffen die deel uitmaken van de organen en weefsels van het dier? Eenmaal in de algemene bloedbaan, zelfs nadat ze in het spijsverteringskanaal zijn verteerd, veranderen deze producten de samenstelling van het bloed drastisch en “kunnen ernstige ziekten bij het dier veroorzaken.Het is duidelijk dat in het lichaam in het evolutieproces speciale aanpassingen moeten zijn ontwikkeld • voor de chemische verwerking van producten die van buitenaf worden ontvangen, tot stoffen die kenmerkend zijn voor hun structuur voor een gegeven (dier. Experimenten met het verwijderen van de lever of draaien het af van de veneuze bloedstroom van de buikholte toonde duidelijk aan dat de lever een van deze beschermende apparaten is, een soort barrière die ligt tussen het maagdarmkanaal en de algemene bloedsomloop.

PRACHTIGE TRANSFORMATIES

Aan het begin van de vorige eeuw was het bekend dat door de samenstelling van het bloed dat naar en uit een orgaan stroomt te onderzoeken, men kan beoordelen over de metabolische processen die plaatsvinden in het orgaan zelf. Als het bloed bijvoorbeeld meer suiker naar het orgaan brengt dan het wegneemt, hebben de cellen van het orgaan een deel van de suiker behouden. Hetzelfde geldt voor “eiwitten, vetten en andere stoffen die nodig zijn voor het leven.

Maar hoe het metabolisme in de lever te onderzoeken als het diep in de buikholte verborgen is en het levert

bloedvaten bedekt met huid, onderhuids weefsel, spieren, peritoneum, omentum? In het midden van de vorige eeuw bestudeerde de beroemde Franse wetenschapper Claude Bernard de activiteit van de lever door deze uit het lichaam te snijden. Hierdoor kon hij een aantal zeer interessante patronen identificeren. Maar deze methode kon natuurlijk de studie van biochemische processen die 'plaatsvinden in natuurlijke omstandigheden in de lever van een levend organisme niet vervangen.

Na vele jaren van hard en nauwgezet werk ontwikkelde de Sovjetwetenschapper E.S. London een eenvoudige manier om de rol van de lever in het metabolisme te bestuderen. Hij hechtte verschillende organen, waaronder de lever, aan de Avens, dunne buisjes van roestvrij metaal, waar met een lange naald gemakkelijk bloed doorheen gezogen kon worden. Deze methode maakte het mogelijk om de gastheer van de lever te bestuderen in het metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten en andere stoffen. Vervolgens introduceerde E.S. London in de praktijk van een fysiologisch experiment een dergelijke buis, waardoor het mogelijk was om kleine stukjes orgaanweefsel uit te snijden om hun chemische samenstelling te bestuderen.

Al deze experimentele onderzoeken op dieren, evenals observaties van zieke mensen, hebben aangetoond dat de lever direct of indirect betrokken is bij alle metabolische processen in het lichaam.

Allereerst letten de onderzoekers op de deelname van de lever aan de koolhydraatstofwisseling. Koolhydraten zijn essentieel voor het leven van het lichaam. Ze komen voornamelijk voor in plantaardig voedsel. Van brood aardappelen, verschillende granen, assimileert het menselijk lichaam de belangrijkste koolhydraten - zetmeel... Tijdens het verteringsproces wordt zetmeel afgebroken tot een eenvoudige suiker - glucose, en het gaat door het slijmvlies van de darmwand en komt in de bloedbaan en via de poortader de lever binnen. Door het glucosegehalte in het bloed dat van en naar de lever stroomt te vergelijken, hebben wetenschappers ontdekt dat een deel van de glucose wordt vastgehouden door levercellen, terwijl de rest door de lever gaat en door het bloed door het lichaam wordt vervoerd. Glucose die in de lever achterblijft, wordt omgezet in een complexe koolhydraatverbinding - glycogeen, dat "dierlijk zetmeel" wordt genoemd vanwege de gelijkenis met zetmeel. Glycogeen wordt in de levercellen vastgehouden in de vorm van onoplosbare glanzende microscopisch kleine klontjes. Maar de lever houdt alleen glucose vast als het glucosegehalte dat vanuit de darm in de bloedbaan komt meer dan een tiende van een procent bedraagt. Anders verandert de glucoseconcentratie in het bloed dat door de lever stroomt niet.

Glucose - de brandstof van het dierlijke organisme. Geen enkel orgaan kan zonder het functioneren. Sommige organen gebruiken het direct als energiebron. Daarna brandt het af tot kooldioxide en water. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de hersenen. Andere organen zetten glucose eerst om in glycogeen, dat laatste wordt gebruikt als energiebron. Dit geldt vooral voor de spieren. In actieve toestand consumeren ze 3-4 keer meer suiker dan in rust.Hoe wordt suikerverlies tijdens het werk gedekt?

De suikerconcentratie in het bloed is een redelijk constante waarde, een verlaging van de bloedsuikerspiegel tot de helft van de norm veroorzaakt stuiptrekkingen en heeft een nadelig effect op het lichaam. Kunt u zich voorstellen dat het verlies aan bloedsuikerspiegel continu wordt aangevuld met glucose uit de darmen? Natuurlijk niet. Er zijn immers lange pauzes tussen de maaltijden en zelfs bij langdurig vasten blijft het bloedsuikergehalte op hetzelfde niveau.

De lever speelt een belangrijke rol bij het handhaven van een constante bloedsuikerspiegel, dat wil zeggen bij een gelijkmatige toevoer van brandstof naar alle organen. Als er veel suiker het lichaam binnenkomt, wordt het teveel als glycogeen in de lever opgeslagen. Het is als een reservebrandstofopslag. Zodra organen en weefsels de behoefte aan suiker beginnen te voelen, wordt leverglycogeen omgezet in glucose, dat in het bloed komt. Glycogeenvoorraden in de lever bereiken 150 gram. Bij vasten en spierarbeid worden deze reserves verminderd. Studies tonen aan dat bloed dat uit de lever van uitgehongerde dieren stroomt meer suiker bevat dan erheen stroomt.

De berekening suggereert echter dat de reserves aan glycogeen in de lever slechts voldoende kunnen zijn voor twee tot drie uur intensief werk. Bijgevolg heeft het lichaam een ​​andere mogelijkheid om suikervoorraden aan te vullen, en het krijgt het niet alleen uit koolhydraten uit voedsel, maar ook uit andere bronnen. Werkelijk! deze veronderstelling was gerechtvaardigd. Het bleek dat melkzuur, waarin glycogeen passeert tijdens spierarbeid, met de bloedstroom naar de lever wordt getransporteerd en hier wordt glycogeen daaruit hersteld door middel van complexe chemische transformaties. Bovendien is de lever in staat om niet alleen suiker te produceren uit koolhydraten, maar ook uit vetten en eiwitten. Met behulp van deze complexe transformaties houdt de chique lever een bepaald suikerniveau in de jury en ondersteunt en reguleert zo de activiteit van bijna alle organen van ons lichaam.

De lever is even belangrijk bij het eiwitmetabolisme. Eiwitten zijn de belangrijkste bouwstenen van het lichaam. Tijdens het leven hebben de meeste cellen in ons lichaam de tijd om meer dan eens volledig te veranderen. En aangezien de basisbouwstenen van organen zijn opgebouwd uit eiwitten, zijn eiwitten essentieel om het leven in stand te houden.

In het spijsverteringskanaal worden eiwitten uit voedsel afgebroken tot eenvoudige deeltjes - aminozuren. In de weefsels van het lichaam worden aminozuren opnieuw gecombineerd tot eiwitmoleculen. Maar dit eiwit is anders dan het eiwit dat het lichaam uit voedsel haalt. Het is in de lever dat de meest complexe transformaties van aminozuren plaatsvinden, en niet alleen stoffen die uit de darmen komen, worden verwerkt, maar ook de producten van de eiwitafbraak van weefsels en organen van het lichaam die in de bloedbaan zijn gekomen. Reserve-eiwitten hopen zich op dezelfde manier op in de lever als glycogeen, en worden geconsumeerd wanneer het lichaam ze meer nodig heeft. Die eiwitten die niet worden gebruikt om weefsels op te bouwen en niet als reserve worden opgeslagen, worden ook door de lever verwerkt.

Na een aantal verschillende biochemische reacties te hebben doorlopen, worden dergelijke eiwitten omgezet in glucose en als energiebron gebruikt. Tegelijkertijd wordt ammoniak afgesplitst van aminozuren, die in grote hoeveelheden giftig zijn voor het lichaam. De lever ontgift het: het verandert in een onschadelijke verbinding ureum, dat wordt uitgescheiden door de nieren. Onder invloed van rottende bacteriën die in de darmen leven, vormen sommige aminozuren giftige stoffen. Ze worden ook vastgehouden en onschadelijk gemaakt door de lever.

De rol van de lever is ook groot in het vetmetabolisme. Het is niet beperkt tot het afscheiden van gal voor de vertering van vet in de darmen. Indien nodig, om de energiekosten van het lichaam te dekken, kan de lever vetten omzetten in suiker. Het lichaam heeft altijd vetreserves die in bepaalde gevallen kunnen worden gemobiliseerd.

In de lever zelf worden ook vetreserves gecreëerd en deze reservevetten bevinden zich in zo'n mobiele chemische toestand dat ze gemakkelijk in andere verbindingen kunnen worden omgezet. Ten slotte wordt cholesterol gevormd in de lever, een complexe vetachtige verbinding die een belangrijke rol speelt in het leven van het lichaam.

De lever is ook van groot belang voor de uitwisseling van vitamines in het lichaam. Het wordt gevormd en afgezet vitamine A... De lever bevat ook vitamine B, C, E, K, D.

De lever speelt een bepaald aandeel in het water-zoutmetabolisme. Zwelling, het kan overtollig vocht opnemen en accumuleren en voorkomen dat bloed verdunt.

De lever heeft de mogelijkheid om bloedvoorraden te verzamelen. De leveraders vernauwen zich en na verloop van tijd stroomt er meer bloed naar de lever dan er uit stroomt. Indien nodig wordt reservebloed afgegeven aan de algemene bloedsomloop.

Het werd hierboven al genoemd over het vermogen van de lever om giftige vervalproducten vast te houden en te neutraliseren, die onvermijdelijk tijdens het metabolisme worden geproduceerd. Maar de lever speelt niet alleen de rol van een barrière met betrekking tot schadelijke afbraakproducten, maar ook tegen alle giftige stoffen die het lichaam zijn binnengekomen. Giftige megalieten en metalloïden (kwik, arseen, lood, koper en andere) worden vastgehouden door de lever en omgezet in verbindingen die onschadelijk zijn voor het lichaam. In de lever is er ook een vertraging en neutralisatie van pathogene microben en giftige producten die door hen vrijkomen.

Overtreding van de barrièrefunctie van de lever heeft altijd een zeer zwaar effect op de vitale activiteit van het hele organisme.

CIRKEL VAN INTERACTIE

De functies van de lever zijn divers. Zijn activiteit wordt beïnvloed door andere organen van ons lichaam, en het belangrijkste is dat het onder de constante en niet aflatende controle van het zenuwstelsel staat. Onder een microscoop kun je zien dat zenuwvezels elke hepatische lobulus nauw verstrengelen. Maar het zenuwstelsel heeft meer dan een direct effect op de lever. Het coördineert het werk van andere organen die de lever beïnvloeden. Dit geldt voornamelijk voor de organen van interne afscheiding.

In het midden van de 19e eeuw deed Claude Bernard een aantal interessante experimenten. Het bleek dat een injectie in een van de delen van de hersenen van het konijn een intensieve omzetting van leverglycogeen in suiker in neto veroorzaakt, met als resultaat dat de bloedsuikerspiegel stijgt. Wetenschappers hebben de reden voor deze transformaties ontdekt. Het blijkt dat "suikerprik", zoals het later werd genoemd, op twee manieren de omzetting van glycogeen in suiker veroorzaakt. Ten eerste door directe werking op levercellen via zenuwvezels, en ten tweede door nerveuze excitatie van speciale endocriene klieren - de bijnieren, die in dit geval krachtig adrenaline in het bloed beginnen af ​​te geven. Adrenaline, die met bloed de lever binnenkomt, bevordert op zijn beurt de omzetting van glycogeen in suiker. Insuline, een hormoon uit de alvleesklier, zet, in tegenstelling tot adrenaline, bloedsuiker om in leverglycogeen.

De afgifte van insuline en adrenaline wordt gereguleerd door het centrale zenuwstelsel. Zo is vastgesteld dat emotionele opwinding meestal gepaard gaat met een verhoogde afgifte van adrenaline in het bloed en een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Het kan als bewezen worden beschouwd dat het centrale zenuwstelsel de lever reguleert - rechtstreeks of via andere lichaamssystemen. Het bepaalt de intensiteit en richting van metabolische processen in de lever in overeenstemming met de behoeften van het lichaam op dit moment. Op hun beurt irriteren biochemische processen in levercellen gevoelige zenuwvezels en beïnvloeden daardoor de toestand van het zenuwstelsel.

Hiermee wordt de cirkel van wederzijdse invloeden, onderlinge verbindingen in het lichaam, gesloten. Dat is de reden waarom de activiteit van de lever, zoals die van elk ander orgaan, niet onafhankelijk van de algemene toestand van het organisme kan worden beschouwd.

Professor G. N. Kassil, V. G. Kassil, "Health" magazine, 1957

Tekeningen door B. Shkuratov en Y. Zaltsman